________________________________________________________________________

(Руководителю органа, в который подается заявление)

______________________________________________________________________________________________________________________________

(фамилия и инициалы, должность лица, сдавшего подарок)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о намерении выкупить подарок

Прошу рассмотреть возможность выкупа мной подарка(ов), полученного(ых)

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 

(наименование протокольного мероприятия, служебной командировки, другого официального мероприятия, место и дата проведения)

и переданного (ых) на хранение «___ »___________ 20___ г. по акту приема-передачи № _______.

 «___»____________20___ г.

_______________________

    (подпись, расшифровка подписи)